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生育定点医疗机构医疗费审核

来源:广州生育保险时间:2016-04-26

为方便职工生育就医并便于管理,注重发挥各级卫生服务机构的作用,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。广州市政府规定,经社会保险经办机构确定,符合国家医疗机构条件的生育保险定点医疗机构医疗费用经过审核通过即可报销。

【承办机构】:广州社保局医保中心处
【办理时间】:每月7-10号(节假日顺延)
【办结期限】:20个工作日
【收费标准】:不收费
【咨询电话】:020-12345
【办理事项】:生育保险定点医疗机构医疗费用支付审核

办理条件

1、生育保险定点医疗机构申报生育保险门诊费用;
2、生育保险定点医疗机构申报生育保险住院医疗费用。

办理材料

1、广州市职工生育保险医疗费结算申报表;
2、出院小结;
3、其他资料,如计生手术证明复印件。

办理流程:生育保险定点医疗机构经办人(代办人)携带资料提交申请,经广州市医保经办机构受理、审核和结算后,将应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

【常见问题解答】

1、本人广州一名职工,上星期怀孕中的老婆突然胃炎住院,因情况紧急就近治疗去到了民办医院治疗,请问生育险必须是社保定点医院吗?
【回复】:你好,生育险必须是社保定点医院才能报销,非定点医院是不可以报销的。

2、请问是不是生育保险里的所有医疗费用都能报销?生育保险定点医疗机构管理有哪些规定?
【回复】:你好,只有符合条件的生育保险医疗费才能报销,生育保险医疗费用审核需要达到两个条件:1、生育保险定点医疗机构申报生育保险门诊费用;2、生育保险定点医疗机构申报生育保险住院医疗费用。符合上述条件即可申请生育保险定点医疗机构医疗费用支付审核。审核通过即可报销相应的医疗费用。

3、本人第一次办理生育保险定点医疗机构医疗费用支付审核,请问怎么办理?需要什么资料?
【回复】:你好,办生育保险定点医疗机构经办人(代办人)携带广州市职工生育保险医疗费结算申报表、出院小结及其他相应资料,如计生手术证明复印件提交申请,经广州市医保经办机构受理、审核和结算后,将应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

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