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广州生育保险报销流程

来源:广州生育保险时间:2019-08-29

【导读】广州生育保险报销需生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》办理报销手续。

广州生育保险报销流程

【办理地址】:广州市医保中心4楼医保业务综合服务厅
【咨询电话】:12333
【办理时限】:生育或施行计划生育手术后1年内申办
【适用对象】:准备分娩、施行流产及引产手术的广州生育保险参保人

广州生育保险报销

广州生育保险报销条件

1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位特殊原因停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

广州市生育保险报销资料

1、计划生育服务证;(验原件收复印件)
2、宝宝的出生证明;(验原件收复印件)
3、流动人口婚育证;(广州市户口不需要办理)
4、医生开具的关于分娩的产断证明书;(验原件收复印件)
5、出院小结;(验原件收复印件)
6、您个人的身份证复印件;
7、广州市职工生育保险待遇申请表;(由企业填写准备)
8、您个人部分的住院发票和对应的发票清单。(异地分娩需要提供)

办理流程

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

广州生育保险报销流程

广州生育保险报销办理依据

1、《广东省职工生育保险条例》(省府令123号)
2、《广州市企业职工生育保险实施细则(试行)》穗劳险字〔1995〕第013号
3、《关于实施职工生育保险有关问题的通知》穗人社函43号。

广州生育保险报销费用标准

一、阴式分娩报销标准
1、一级医院3450元(住院2600元,产检850元);
2、二级医院3900元(住院2950元,产检950元);
3、三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。

二、剖宫产报销标准
1、一级医院4950元(住院4100元,产检850元);
2、二级医院5500元(住院4550元,产检950元);
3、三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。

三、严重高危分娩报销标准
1、二级医院6600元(住院5200元,产检1400元);
2、三级医院7850元(住院6250元,产检1600元);

四、妊娠3个月以上引产报销标准
1、一级医院1700元(含术前检查费用);
2、二级医院1800元(含术前检查费用);
3、三级医院2000元(含术前检查费用)。

五、妊娠3个月以下人流报销标准
1、一级医院门诊440元,住院800元(含术前检查费用);
2、二级医院门诊500元,住院900元(含术前检查费用);
3、三级医院门诊600元,住院1000元(含术前检查费用)。

六、妊娠3个月以下药流报销标准
1、一级医院门诊440元;
2、二级医院门诊500元;
3、三级医院门诊600元。

七、放环/取环报销标准
1、一级医院120元;
2、二级医院150元;
3、三级医院200元。

八、输卵管结扎报销标准
1、一级医院800元
2、二级医院1200元
3、三级医院1500元;

九、输卵管复通报销标准
1、二级医院3000元;
2、三级医院4000元。

十、输精管结扎报销标准:三级医院1000元;

十一、输精管复通报销标准:三级医院3000元。

【相关问题】

一、我在广州工作交纳了生育保险,在老家生育,是否可以享受生育保险?
【答】你这种情况,需办理相关手续,经当地医保部门核准后,并填写《异地生育申请表》才可以回家生育。享受的生育保险待遇不受影响。
小孩出生后,一般在三个月内去申报。证件各地相差不是很大,必需的几样:准生证,出生证、身份证、结婚证、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单。最好还要准备复印件。但有些地方,还要有单位的社会保险登记证,生育当月的税单,温州就这样的,其它城市一般比较少,具体的还希望你咨询当地的社保局。

二、广州社保报销生育险多少天才能到账?
【答】一般当月审核能赶上当月发放时间当月发放,赶不上当月发放时间次月发放。 不会只给你一个人发,会攒到一起,月底一块发放,发放一般在月底。

三、未婚妈妈的生育保险能报销吗?
【答】未婚妈妈的生育只要符合计划生育政策,是可以使用生育保险报销的。
根据《生育保险办法》第十条 职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的,职工可以按照国家规定享受生育保险待遇。
第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用,符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的,由生育保险基金支付。需急诊、抢救的,可在非协议医疗服务机构就医。

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